发热、咳嗽、呕吐、腹泻是儿童疾病门诊最常见的四大症状。

尽管每个症状都可能是危急症的表现，但这四大症状里，最应让家庭提高警惕的还是呕吐，尤其是频繁的呕吐（比如一吃就吐，或者不吃也吐，只吐不泻）。

频繁呕吐会导致体液和电解质的快速丢失，特别是对年幼的孩子，他们的身体液体储备较少，频繁呕吐导致无法有效摄入液体，更容易进入脱水状态。

常见的疾病有：

急腹症--呕吐可能是急性腹部问题的信号，如肠梗阻、阑尾炎、肠套叠、疝气嵌顿、睾丸或卵巢扭转等。这些情况通常需要紧急处理，延误诊断可能导致严重的后果。

神经系统疾病--如果呕吐伴有头痛、颈部强直、视力模糊或精神状态改变，可能提示颅内压升高或其他中枢神经系统问题，如脑膜炎或脑肿瘤。

中毒或代谢紊乱--某些中毒或代谢紊乱也可能以呕吐为首发表现。

个别呕吐患儿背后的原因超乎想象，最为凶险的是暴发性心肌炎！！

例：一位1岁多的幼儿，反复呕吐将近半天，就医时状态不好，医生给开了腹部超声，排查有无肠套叠等外科疾病。结果患儿在去超声室的路上心跳骤停，最后诊断是暴发性心肌炎，没有抢救过来。

儿童暴发性心肌炎也会以呕吐作为首发症状？

儿童暴发性心肌炎的临床表现与诊断

    表现—心肌炎的临床表现多种多样,患者可以出现一系

列临床症状和体征,有的为亚临床疾病,有的为心源性休克、心律失常和猝死。

   病毒感染前驱症状—由于儿童心肌炎最常见的病因是病毒感染,患者常有近期近2周内呼吸道疾病史，少数情况下为消化道疾病史。患者往往在心脏功能不全的症状发作之前几日有发热、肌痛和不适等前驱症状。

  非特异性症状—如呼吸窘迫或消化道症状（厌食、腹痛和呕吐），可能是就诊时最突出的特征。这些非特异性症状通常对其他诊断的提示性更强（如呼吸道感染、胃肠炎、阑尾炎），可导致许多儿童的初始诊断不正确。

因此，当孩子面色不好且频繁的呕吐（比如一吃就吐，或者不吃也吐，特别是只吐不泻），家长一定要提高警惕，及时前往医疗机构就诊!